導(dǎo)語(yǔ)
從急診科到微型醫(yī)院，再到醫(yī)院的設(shè)備配置和選址建設(shè)，今年美國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)呈現(xiàn)出前所未有的活躍局面，特別是醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商在規(guī)劃設(shè)計(jì)和配備設(shè)施方面不斷做出調(diào)整，以滿足患者和醫(yī)療市場(chǎng)需求的持續(xù)模塊化。此外，不斷調(diào)整的政策和更新的支付模式也在推動(dòng)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)變革。
美國(guó)
E4H（E4H Environments for Health Architecture）公司分析預(yù)測(cè)了2018年美國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)趨勢(shì)。
E4H是美國(guó)的一家專注于醫(yī)療行業(yè)的建筑設(shè)計(jì)公司，致力于創(chuàng)造靈活的醫(yī)療環(huán)境，通過(guò)智能設(shè)備設(shè)計(jì)提高患者和家庭的福祉。E4H成立三十多年來(lái)，共完成5000多個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，是美國(guó)建筑界的一顆明星。
以下是
E4H預(yù)測(cè)的2018年醫(yī)療建筑的七大設(shè)計(jì)趨勢(shì)：
1、醫(yī)療需求的變化促進(jìn)急診科重新配置；
2、虛擬仿真技術(shù)從幕后走向臺(tái)前；
3、微型醫(yī)院是大勢(shì)所趨；
4、為遠(yuǎn)程醫(yī)療留出空間；
5、“酒店式”醫(yī)院設(shè)計(jì)備受推崇；
6、商場(chǎng)醫(yī)療大有可為；
7、門(mén)診投資增加。
一. 醫(yī)療需求的變化促進(jìn)急診科重新配置
由于阿片類藥物濫用的形勢(shì)較為嚴(yán)峻，加上近年來(lái)人們對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)不斷提高，醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)到以往的運(yùn)作方式已經(jīng)不能適合當(dāng)下的發(fā)展形勢(shì)，改革迫在眉睫。
而這一系列的變化都為那些患有認(rèn)知功能障礙的患者提供了更為優(yōu)越的治療環(huán)境。在這過(guò)程中，需要醫(yī)院管理者考慮周全，具有大局觀念，既要將那些可能會(huì)危及他人的功能障礙患者與普通患者合理分流，又要確保所有患者都能得到及時(shí)、有效、有尊嚴(yán)的治療。
近期，康涅狄格州沃特伯里（Waterbury）醫(yī)院、羅得島州新港（Newport）醫(yī)院以及周邊其他醫(yī)院的急診科，都正在進(jìn)行診療空間再規(guī)劃，為那些存在心理危機(jī)、需要行為或成癮干預(yù)的患者和家庭設(shè)計(jì)了專門(mén)的區(qū)域。
因?yàn)橛姓J(rèn)知功能障礙和行為問(wèn)題的患者通常需要在急診科停留的時(shí)間更長(zhǎng)，所以新興的最佳設(shè)計(jì)方案是為他們?cè)鲈O(shè)更為便利的設(shè)備設(shè)施，例如
設(shè)置專用淋浴間、安全存放物品處及減壓空間等。
二. 虛擬仿真技術(shù)從幕后走向臺(tái)前
2018年，越來(lái)越多的醫(yī)院與建筑師合作，設(shè)計(jì)出可以應(yīng)用
虛擬仿真技術(shù)（VR）的空間（如手術(shù)室）。VR設(shè)備越來(lái)越小巧，便攜性也越來(lái)越好，使得建筑師可以直接將VR設(shè)備呈現(xiàn)給終端用戶，通過(guò)交互方式獲得的用戶體驗(yàn)又及時(shí)的反饋給建筑師。
同時(shí)，VR護(hù)目鏡和耳機(jī)可實(shí)現(xiàn)三維空間可視化，而良好的空間設(shè)計(jì)與合理的設(shè)備布局，可進(jìn)一步提高VR設(shè)備的使用效率和安全性。
三. 微型醫(yī)院是大勢(shì)所趨
據(jù)“美國(guó)新聞與世界報(bào)道”報(bào)道，微型醫(yī)院目前已經(jīng)在美國(guó)
19個(gè)州運(yùn)行。微型醫(yī)院就是在較小的空間內(nèi)提供類似于大型醫(yī)院（急診，藥房，實(shí)驗(yàn)室，放射科和手術(shù)）的服務(wù)。這種醫(yī)療模式可以為居民提供更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，也是一種的新的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式。
這些微型醫(yī)院的占地面積約為1400至4600平方米，全天24小時(shí)開(kāi)放，同時(shí)還準(zhǔn)備了5至15個(gè)應(yīng)急病床位供診療觀察和短期住院使用。
近期，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助政策有所調(diào)整，新制度規(guī)定：那些被授權(quán)設(shè)有急診科的微型醫(yī)院可以同時(shí)享受340B定價(jià)計(jì)劃的藥品折扣定價(jià)和門(mén)診預(yù)支付系統(tǒng)，這一新政將會(huì)使微型醫(yī)院越來(lái)越受到當(dāng)?shù)孛癖姷臍g迎。
E4H公司在亞利桑那州、科羅拉多州、德克薩斯州、路易斯安那州和俄亥俄州共設(shè)計(jì)了28家微型醫(yī)院。
340B藥物定價(jià)計(jì)劃規(guī)定，參與醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（醫(yī)保）的制藥企業(yè)必須與美國(guó)衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（HHS）簽署一份定價(jià)協(xié)議，大幅（30%-50%）降低藥品價(jià)格，為符合條件的醫(yī)療組織提供門(mén)診藥物。截至2014年7月，美國(guó)共有2138家醫(yī)院參與了該計(jì)劃，參與率達(dá)35%。
四. 為遠(yuǎn)程醫(yī)療留出空間
無(wú)論是對(duì)于在家里還是在醫(yī)院里的患者，遠(yuǎn)程醫(yī)療都是一種應(yīng)用越來(lái)越廣泛的服務(wù)模式。美國(guó)伊利諾伊州的Sg2醫(yī)療咨詢公司預(yù)計(jì)，未來(lái)兩年接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者數(shù)量將增長(zhǎng)7%。通過(guò)高端病人監(jiān)護(hù)設(shè)備和智能通訊平臺(tái)，病人可以隨時(shí)向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)咨詢疾病問(wèn)題，便捷高效。
近年來(lái)，越來(lái)越多的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)被應(yīng)用于放射學(xué)、精神病學(xué)和皮膚病學(xué)等專科，這樣病人無(wú)需到醫(yī)生辦公室或醫(yī)院就可以獲取專家的診療意見(jiàn)。E4H公司表示，“如何將遠(yuǎn)程醫(yī)療完美地融入其醫(yī)療實(shí)踐中”是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該開(kāi)始思考的問(wèn)題，而且越早考慮效果越好。
遠(yuǎn)程醫(yī)療將會(huì)影響建筑設(shè)計(jì)的多個(gè)方面，例如治療室的規(guī)劃配置需要考慮到后期遠(yuǎn)程咨詢的應(yīng)用空間，需要為遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢留出合理的空間，以及為遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備提供配套基礎(chǔ)設(shè)施等。
同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢房間的照明設(shè)施、隱私保護(hù)和室內(nèi)裝修等都是建筑師和設(shè)計(jì)師需要解決的重要問(wèn)題。
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也正在改變醫(yī)院門(mén)診大廳、公共空間和接待區(qū)的空間布局，將會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)院在這些區(qū)域配為病人配備注冊(cè)自助服務(wù)機(jī)或平板電腦，以方便查看病歷記錄或進(jìn)行視頻會(huì)議。
五.“酒店式”醫(yī)院設(shè)計(jì)備受推崇
在傳統(tǒng)大醫(yī)院紛紛取消門(mén)診服務(wù)這個(gè)大趨勢(shì)下，將患者轉(zhuǎn)到更有利于康復(fù)的環(huán)境中，可以大大提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，并改善預(yù)后，如降低再入院率。
近日，E4H公司與紐約的一家醫(yī)院合作，將一個(gè)擁有27個(gè)單元的醫(yī)生和護(hù)士宿舍改造成服務(wù)于免疫功能低下患者的臨時(shí)病房。像骨髓移植手術(shù)患者這種需要長(zhǎng)期護(hù)理的病人，治療的第一階段（手術(shù)前和術(shù)后早期）必須住院。第二階段雖然容易發(fā)生感染，但通常并不需要住院。
在第二階段，醫(yī)院管理者與建筑師共同創(chuàng)造了酒店式的康復(fù)空間，室內(nèi)設(shè)計(jì)更加人性化，私人套房式房間、專門(mén)的空氣和水過(guò)濾系統(tǒng)、專業(yè)的禮賓而非護(hù)士，這一切都為病人提供了完全不同于傳統(tǒng)醫(yī)院的服務(wù)。
六. 商場(chǎng)醫(yī)療大有可為
隨著醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，越來(lái)越多的醫(yī)療服務(wù)可以在醫(yī)院外進(jìn)行。對(duì)于現(xiàn)有的零售商場(chǎng)，建筑師可將其改造成微型醫(yī)院、影像門(mén)診、急診和外科門(mén)診，這種方法可以為患者提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。
考慮到沃爾瑪(Walmart)和帕內(nèi)拉（Panera）的地理位置優(yōu)勢(shì)：人流量大、毗鄰高速公路、過(guò)境通道及停車(chē)場(chǎng)，這些優(yōu)勢(shì)均有利于將零售商場(chǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)區(qū)。在紐約的金斯頓，E4H公司正在幫助Health Quest公司將梅西百貨的一個(gè)零售店改造成門(mén)診服務(wù)區(qū)。在這種交通便捷的地方，一旦出現(xiàn)意外，患者往往能夠第一時(shí)間得到救治，包括急救、手術(shù)、初級(jí)保健、影像診斷和腫瘤等診療服務(wù)。
七. 門(mén)診投資增加
E4H表示，盡管住院患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)，然而2018年醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)將會(huì)從住院病房轉(zhuǎn)移到門(mén)診。隨著嬰兒潮一代的老齡化，在未來(lái)20年里，每天將有1萬(wàn)美國(guó)人步入65歲，患病住院治療的總需求仍會(huì)持續(xù)增加。隨著部分醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移到門(mén)診部，門(mén)診部將迎來(lái)患者爆發(fā)式增長(zhǎng),這樣將會(huì)為越來(lái)越多的需要長(zhǎng)時(shí)間住院的危重病人留出床位，讓他們得到及時(shí)救治。
作者：Jeff Lagasse
編譯：Chester
來(lái)源：healthcarefinancenews
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